Полиневропатия – поражение нервной системы, развивающееся вследствие отравления токсическими веществами, алкоголем. Причиной поражения периферических нервов могут быть инфекционные и системные заболевания, отягощённая наследственность. Пациенты могут проходить лечение в условиях дневного или круглосуточного стационара по программе ОМС В МСЧ № 70 ФМБА России имени Ю.А.Брусницына.

Комплексное лечение полиневропатии в стационаре проводят невролог, терапевт, эндокринолог, врач функциональной диагностики. 

Причины полиневропатии

Поскольку периферические нервы обладают общими анатомическими и физиологическими признаками, на них оказывают одинаковое влияние определённые наследственные аномалии, нарушения обмена веществ, эндогенные и экзогенные токсические субстанции. Вследствие этого развивается системное поражение периферических нервов.

Наиболее частыми причинами полинейропатии являются:

• нарушения обмена веществ (сахарный диабет, дисметаболический синдром);
• экзогенные токсические влияния лекарственных средств, алкоголя.
• наследственные заболевания (порфирия, наследственная невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута, болезнь Рефсума);
• неполноценное или недостаточное питание;
• нарушение всасывания витамина В₁₂;
• коллагенозы (узелковый периартериит, саркоидоз).

Винкристиновая полинейропатия развивается после лечения онкологических заболеваний химиотерапевтическими препаратами. Инфекционная полинейропатия возникает у пациентов, которые перенесли вирусные или бактериальные заболевания. В 40% случаев причину заболевания установить не удаётся, и тогда неврологи говорят об идиопатической полиневропатии.

Пациенты, страдающие полинейропатией, предъявляют следующие жалобы:

• онемение кончиков пальцев ног, стоп,
• парестезии (ощущение ползания мурашек по коже);
• жжение и боли в пальцах ног, подошвах, икроножных мышцах;
• слабость в нижних конечностях,
• крампи (периодические судороги в икроножных мышцах).

Со временем нарушается питание конечностей, развивается диабетическая стопа. Для диабетической полиневропатии характерна симметричная дистальная локализация неврологических симптомов.

Электрофизиологи проводят электронейромиографию нижних конечностей

Как лечить полиневропатию?

Немедикаментозное лечение диабетической полинейропатии включает режим, дозированные физические нагрузки, диету (стол №9). Эндокринолог проводят адекватную терапию сахарного диабета. Эффективными препаратами для лечения диабетической полиневропатии являются антиоксиданты, антигипоксанты, метаболики.

Неврологи назначают больным диабетической полиневропатией витамины группы В . В комплексную терапию включают противосудорожные препараты (прегабалин, габапентин), антидепрессанты..

Физиотерапевтические методики в лечении полиневропатий разного происхождения имеют ведущее значение, так как своевременное их использование способствует быстрому (уже с первых сеансов) уменьшению болей и других симптомов невропатии, улучшению общего самочувствия пациента и опосредованно — стабилизации психологического состояния.

Методы электротерапии

• Гальванизация (воздействие постоянным электрическим током) оказывает стабилизирующее влияние на состояние нервной системы в целом; во время процедуры происходит раздражение нервных рецепторов и развитие сложных рефлекторных реакций; улучшается кровообращение и лимфоток, снабжение тканей кислородом. Гальванизация проводится как местно — наложением электродов на определенные участки тела, так и в гальванических ваннах (двух-, четырехкамерных).
• Электрофорез – введение лекарственных средств при помощи описанного выше метода гальванизации. При этом лечебный эффект электрического тока суммируется с эффектом лекарственного средства. Список препаратов, разрешенных для применения таким образом довольно большой, включает обезболивающие, противоаллергические, витаминные, иммуностимулирующие и другие средства; эффект от процедуры пролонгированный, так как в коже и тканях создается лекарственное «депо». Введение лекарственных веществ осуществляется также под воздействием ультразвука — ультрафонофорез.
• Дарсонвализация — метод обладает значительным обезболивающим эффектом, снижает чувствительность нервных окончаний к болевым раздражителям; улучшается кровообращение и снабжение тканей кислородом.
• Электростимуляция (применение импульсных электрических токов) — используется для поддержания функциональной и двигательной активности мышц и нервов; усиливает кровообращение и мышечный тонус, способствует поддержанию состояния нервных волокон.
• Диадинамотерапия (применение диадинамических импульсных электрических токов) — методика характеризуется выраженным обезболивающим эффектом (благодаря снижению болевой чувствительности нервов), поэтому может быть в первую очередь рекомендована при хронических нейропатических болях.
• Магнитотерапия — один из ведущих методов в лечении невропатий; применяется в качестве монометодики или в сочетании с лазеротерапией (используется инфракрасный лазер); в лечебных целях используются постоянное, переменное, пульсирующее, бегущее, вращающееся, высокочастотное магнитные поля; нервная система наиболее чувствительна к воздействию магнитного поля; происходит усиление кровообращения, окислительно-восстановительных процессов, улучшение питания нервных волокон и прилежащих тканей.

В условиях специальных отделений, санаториев широко применяются методики водолечения и грязелечения.

Радоновые, сероводородные, скипидарные ванны особенно показаны при невропатиях, ведущим эффектом является стимулирующий в отношении нервных тканей.

Применение лечебных грязей, парафина, озокерита нередко сочетают с одной из методик электролечения — гальванизацией, диадинамотерапией, что позволяет взаимно усилить положительные эффекты этих процедур.

Лечебные водные души по методикам местного и общего воздействия эффективны в сочетании с другими физиотерапевтическими процедурами.